Заявка на подключение Мобильного Терминала Заказа

Статус клиента:*

Выберите статус клиента. Если вы ещё не являетесь клиентом компании "НЕОПРОДУКТ", то выберите "Новый клиент", если же Вы уже работаете с компанией, то выбирете "Действующий клиент"

Наименование предприятия:*

Введите наименование предприятия

Количество торговых точек:*

Введите количество торговых точек для которых планируете заказывать продукцию через Мобильный Терминал Заказа

Адреса торговых точек:

Введите адреса торговых точек по которым будет производиться доставка продукции

Контактное лицо:*

Введите ФИО контактного лица с которым можно вести переговоры по подключению Мобильного Терминала Заказа

Контактный телефон:*

Введи номер телефона для связи с контактным лицом